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对于大众而言，主动脉夹层远没有心梗、脑梗那么“出名”，但它却更凶险更致命。近日，48岁的张先生就遭遇了这样一场生死考验。

张先生是一名尿毒症患者，某日中午他像往常一样来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）血液净化中心进行透析治疗，下午14时35分，治疗中张先生突然出现剧烈腹痛、大汗淋漓，值班医生刘颖依据其临床症状高度怀疑患者腹主动脉夹层可能，迅速联系急诊床旁彩超，同时交代护士立即停止血透治疗，并在床边安抚患者。14时41分，床旁彩超检查初步诊断为腹主动脉夹层撕裂，血液净化中心医护人员紧密配合对患者进行处理后，紧急将患者转至急诊抢救室，经主动脉血管CTA检查显示，引起腹痛的源头是随时可能夺取他生命的StanfordB型主动脉夹层。裂口起始于降主动脉，病变延伸至远端胸主动脉、腹主动脉一直至左侧髂总动脉，张先生是尿毒症患者，如治疗不及时，可能危及生命。

时间就是生命，急诊科、血液净化中心立即申请介入中心主任罗远健会诊，同时予以镇痛、控制血压、降低心率、改善微循环等治疗。第二天下午，在罗远健带领的介入中心团队、麻醉科、超声科、EICU等多学科的协作下，患者顺利完成支架置入，目前张先生病情稳定，已转入肾病·风湿免疫科病房治疗。

肾病·风湿免疫科主任温艳芳介绍，主动脉夹层是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层形成夹层血肿，并逐渐引发内膜和中膜的剥离。大部分患者以急性发作性的剧烈胸腹痛起病，可伴有面色苍白、大汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状，甚至出现晕厥意识障碍。主动脉夹层的病因主要为原发性高血压、主动脉囊性变性、主动脉粥样硬化，其中原发性高血压为常见病因。尿毒症透析患者往往合并高血压、动脉粥样硬化，是主动脉夹层的高危人群，尿毒症与主动脉夹层分离的临床报道极少，两者并存更加凶险。

温艳芳提醒，尿毒症患者平时一定要严格控制好血压，注意钙磷代谢紊乱，如果突发剧烈胸、肩、背或腹部疼痛，且持续时间长，止痛剂无效，该种情况应高度怀疑主动脉夹层，须立即进行相关检查，早发现、早治疗。